Клещевой энцефалит представляет собой серьёзную угрозу для детей и взрослых. Руководители и сотрудники ДОУ должны осознавать всю опасность этой инфекции и осуществлять профилактические меры. 

На большей части территории России, расположенной в лесных зонах, широко распространены кровососущие членистоногие (прежде всего иксодовые клещи). Исследованиями отечественных учёных (Л.А.Зильбер, А.А. Смородинцев, М.И. Чумаков и др.) еще в 30-х гг. прошлого столетия было доказано, что клещи служат переносчиками весенне - летнего клещевого энцефалита (КЭ). Позже было установлено, что в момент присасывания клещ может инфицировать человека возбудителями менее опасных, но достаточно неприятных заболеваний: клещевого боррелиоза (болезнь Лайма), моноцитарного эрлихиоза и др.

Проявление клещевого энцефалита

У взрослых и детей КЭ проявляется в виде острой инфекции с преимущественным поражением серого вещества спинного мозга, что приводит к развитию стойких атрофических шейно-плечевых параличей, инвалидности и порой к смертельным исходам. Болезнь может переходить в хроническую (и даже пожизненную) форму с прогрессированием параличей (до 30% заболевших) или закончиться благополучно после лихорадочного заболевания (t= 38-40С), иногда с двумя волнами повышения температуры. У детей двухволновое течение встречается чаще, чем у взрослых (более 60%). Кроме того, возможны лёгкие, стертые формы инфекций, которые удается обнаружить только после специальных серологических исследований сыворотки крови переболевших.

Носители вируса

Носителями вируса КЭ в природе являются клещи, а также их личиночные стадии (нимфы).

Клещам вирус передаётся по наследству, поэтому он постоянно присутствует в природе. Обычно клещи обитают в верхних слоях лесной почвенной подстилки, откладывают там яйца и, нападая на мелких позвоночных животных (полёвки, лесные мыши, бурозубки, землеройки, ежи, белки, бурундуки и др.) и птиц, инфицируют их вирусом КЭ. У таких животных, а также коз, коров, инфицированных вирусом, возникает острая, подострая или хроническая инфекция. Таким образом, вирус передаётся от больных животных молодым популяциям клещей и их личинкам и всегда сохраняется в природных очагах КЭ.

Для вируса КЭ человек является тупиковым организмом. От одного человека к другому инфекция не передаётся. Но опасность может представлять молоко коз (реже коров). Считается, что в очагах инфекции в 10% случаев вирус КЭ передаётся людям с козьим молоком, не подвергшимся кипячению, Это связано с тем, что при  КЭ у животных вирус обильно поступает в кровь (стадия вирусемии), а затем в молоко.

Обработка территории ДОУ

Профилактика КЭ всегда должна быть комплексной. Территория ДОУ и прилегающие к ней участки (не менее чем на 100 м) должны обследоваться представителями местных или областных (городских) органов Госсанэпиднадзора   перед началом весеннее - летнего сезона, особенно в сельской местности и небольших населённых пунктах, прилегающих к лесным массивам, для решения вопросов обработок против клещей, комаров с помощью специальных противоклещевых препаратов длительного действия («Акаритокс», «Альфатрин», «Байтекс 40% смачивающийся порошок» и др.), разрешённых к применению в России. Для этих обработок следует заключать специальные договоры с отделами (отделениями) профилактической дезинфекции, дезстанциями или другими специализированными деэинфекционными учреждениями.

Перед началом обработки очищают территорию ДОУ и прилегающие зоны от мусора, прошлогодней листвы, валежника, бурьяна для устранения мест размножения переносчиков КЭ и других заболеваний, а также грызунов. При необходимости проводят дератизационные мероприятия. В течение весеннее - летнего  сезона периодически выкашивают траву на участках ДОУ и вокруг него. Это позволяет снижать возможность нападения на людей не только клещей, но и  комаров.

Личная профилактика

Личная профилактика сводится к ношению детьми и взрослыми при посещении леса специального противоклещевого костюма или защитой одежды: брюк, заправленных в сапоги или другую обувь, куртки с капюшоном. Осмотр одежды, обуви, и тела (особенно на шее, поясе, в паховых складках) на наличие клещей проводят каждые 2 ч. нахождения в очаге КЭ. Возможно применение для отпугивания клещей аэрозолей репеллентов и акарицидов для обработки защитной одежды.

Удаление присосавшихся клещей        

Важно своевременно и правильно удалить присосавшегося клеща. Для этого, слегка оттягивая пинцетом брюшко клеща, накладывают на его головную часть у самой поверхности кожи нитяную петлю и осторожными покачиваниями за оба конца нитки извлекают клеща вместе с хоботком. Во избежание отрыва хоботка нельзя совершать резких движений. Если хоботок остается в теле человека, его удаляют обожжённой иглой или острой булавкой. Место присасывания клеща немедленно обрабатывают 3-5 процентным спиртовым раствором йода или 70% раствором этилового спирта. Использование агрессивных жидкостей (бензин, керосин) и масла в целях быстрого удаления клеща из кожных покровов не только неэффективно, но и опасно.

Применение вакцин

Лица, пострадавшие от укусов клещей, должны обращаться в местные медицинские  учреждения как можно раньше после обнаружения на теле клещей. Обычно им вводится специфическая гамма – глобулин, содержащий антитела к вирусу КЭ. С профилактической целью в России на протяжении нескольких лет успешно применяется «Культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая вакцина против клещевого энцефалита» производства ФГУП «Предприятия по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН». Она предназначена для специфической профилактической иммунизации лиц с трёхлетнего возраста и старше, подвергающихся опасности заражения КЭ в природных очагах. Опыт успешного многолетнего применения вакцины в России показал, что она приводит к выработке клеточного и гуморального иммунитета к вирусу КЭ не менее чем 90% привитых. Благодаря ее массовому использованию в 2005-2006 гг. в Свердловской области удалось резко снизить заболеваемость КЭ.

Поскольку при укусе клещей возможно заражение людей и другими инфекциями, в каждом конкретном случае индивидуально решается вопрос о проведении лечебных мероприятий (назначение курса антибиотикотерапии и др.) для пострадавшего.